Oppilaan nimi  luokka

Me allekirjoittaneet olemme tietoisia niistä ehdoista, jotka koulu asettaa opintoretken suunnittelulle ja toteuttamiselle.

___  sitoudumme täten luokan opintoretkeen

___  emme halua sitoutua luokan opintoretkisuunnitelmaan.  Vakuutamme, ettei poisjääminen aiheudu taloudellisista seikoista.

__________  __________________________________
Päiväys  Oppilaan allekirjoitus

_________________________________________________________________________
Huoltajan/huoltajien allekirjoitukset